本文发表在 rolia.net 枫下论坛“白骨精”易引“爆”子宫“炸弹”
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news.dayoo.com 2005年03月10日 10:53 来源: 广州日报
被称为“妇科第一瘤”的子宫肌瘤，原本多发于30岁~50岁的女性，然而据近年流行病学调查显示，在我国，这一年龄阶段女性人群中子宫肌瘤的发病率高达20%~30%，并呈年轻化趋势增长。广州长安医院妇科主任、副主任医师刘双燕关注到一个不能不令人忧虑的现象：人们俗称的“白骨精”（即白领、骨干、精英）女性正逐渐成为子宫肌瘤患者的主力军和染病高危人群。而引爆深埋于子宫内的“炸弹”，实际上始于她们盲目美容、推迟结婚生育的生活习惯。
撰文/记者任珊珊 通讯员佐伊
雌激素过多“白骨精”发病率高
对于子宫肌瘤的确切病因，医学界目前尚未找到肯定无误的答案。但临床发现，子宫肌瘤与女性体内雌性激素过高或性激素水平紊乱有关。医学界通常认为，雌激素是子宫肌瘤生长的主要促进因素。
为什么“白骨精”女性的子宫肌瘤发病率持续走高？除了传统认为的“三高”因素，也就是“高蛋白、高脂肪、高热量”的饮食习惯易诱发肿瘤外，还有三个重要原因：首先是食用高雌激素污染的食物，例如用激素饲料喂养的鸡、鸭、鱼及使用生长激素的蔬菜等。实际上，这是导致现代女性子宫肌瘤发病率普遍升高的一个重要的社会因素。其次，“白骨精”们通常对时尚十分敏感，对个人生活品质也相当挑剔。“瘦身”、“美容”是充斥于她们生活中的关键词。然而，长期吃减肥药、养颜等瘦身药物，很容易形成对药物的依赖，最终扰乱了体内激素的正常代谢，最终变成“美丽杀手”。再次，“白骨精”们的婚育年龄普遍推迟甚至一辈子独身，造成体内雌性激素过多，增加了子宫肌瘤发病的几率。而这一点被“白骨精”们普遍忽视。
延误治疗可致终身不育
现代女性追求独立和个性的生活方式，希望在事业上获得成功，而不想过早地“围着锅台转”。应该说，这种思潮是女性解放和社会进步的体现。然而，白领女性如果将婚育年龄过分推迟，错过了最佳生育年龄，从人体生理条件来讲，并非明智之举。
女性的最佳生育年龄公认在25岁至30岁之间。晚于30岁婚育，就可能导致体内雌性激素过多，这不仅增加了子宫肌瘤发病的危险性，而且对于那些仍想生BB的女性来说，等到自己忙完了事业开始“造人”的时候，恰恰也到了子宫肌瘤发病的高危年龄，就会冒着更大的风险。一旦子宫肌瘤发现得迟，延误了治疗的最佳时机或者拖延治疗，没能及时解除病灶，对于大龄女性而言，病情严重者可能会有终身不育的遗憾。
曾经有一位38岁的“白骨精”，五年前被诊断为子宫肌瘤，平时的症状并不特别明显，可是多次复查发现，肌瘤的个数和大小都在增长。我多次劝她尽快接受手术治疗，要是自己还想生BB，就应在治愈后尽快生育。但她舍不得放下自己辛苦打拼来的事业，一直没有接受我的建议，等到她再次来医院检查时，子宫已经被几十个肌瘤包裹着，变形得像“生姜”一般。
到了此时，即使能将子宫肌瘤剔除干净，术后她也很难有生育的希望，一方面是因为子宫受伤程度深，子宫内膜损伤，胚胎难以着床，或者是随着胎儿的发育因子宫缺乏弹性可能发生子宫破裂和早产；另一方面，由于她年近四十，早已错过最佳育龄，卵巢功能开始衰退，受孕的机会当然也就大大减少。
五种症状昭示患上子宫肌瘤
目前，关于子宫肌瘤的检查和治疗并不困难，在普通体检中做个B超就能检查出来。一般说来，子宫肌瘤的症状及轻重主要取决于子宫肌瘤的部位、大小、数目及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢，患者感觉不到症状，终身都可能发现不了。但如果女性出现以下5种情况，一定要引起警惕，应到医院进一步检查确诊。
(1)月经情况异常。如果正常月经周期发生变化，经血量增多，经期延长及月经不规则时需考虑。
(2)下腹部疼痛。这是最为迷惑人的一点。大多数子宫肌瘤患者没有疼痛感觉，但有少部分人在肌瘤发生感染或子宫变形后，下腹部也就是“小肚子”附近会出现疼痛。
(3)肿块。在下腹部能摸到肿块，特别在膀胱尿液充盈的情况下肿块触摸更明显。
(4)压迫感。大部分的子宫肌瘤患者感觉不到这种压迫感。如果出现受压感，最可能的原因是肌瘤位置较低，哪怕体积不大，也会对邻近器官构成压迫。膀胱受压时，会出现排尿困难。如果排便发生困难，可能是直肠受到了压迫。如果感到腰酸背痛，则可能是输尿管受到压迫。
(5)不孕。由于肌瘤导致子宫变形，使受精卵不易着床，有40%左右的子宫肌瘤患者会出现不孕或者习惯性流产。
孕妇临盆时可摘除肌瘤
女性朋友被查出患了子宫肌瘤后千万不可病急乱投医，或者听别人说某某人吃了什么药，或者做了什么手术很快好了就盲目跟风，而需要拿着自己的检查报告去与医生进行详细的沟通，了解自己的病情，理解医生的建议，并认真地执行治疗计划，才能避免延误病情又花冤枉钱。
通常根据患者的年龄、肌瘤大小及部位、有无症状、生育要求、肌瘤的发展情况、诊断是否明确等因素，拟订的治疗方案也不相同。
例如对子宫肌瘤生长缓慢、无症状，可观察随访。而一旦出现月经量多、药物不能控制、出现压迫症状、肌瘤体积增长迅速，或者是瘤体小但症状明显、月经过多且继发贫血，以及有子宫肌瘤蒂扭转、有恶变可能等情况，都需要考虑手术治疗。年近绝经期的中老年女性最好使用保守疗法，因为随着雌激素的下降，绝经后子宫肌瘤逐渐萎缩，但需定时到医院检查。
有的女性一直到怀孕后才检查出病情。遇到这种情况，并非只有将孩子一“流”了之的路可走。我们认为，需根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素谨慎处理，临盆孕妇也可做肌瘤摘除术。
怀孕三个月以内属于妊娠早期，如果对子宫肌瘤干预容易引发流产，因此可等待至妊娠中期再做处理。但是，如果肌瘤很大，继续妊娠时出现并发症的机会相对大，也可先终止妊娠，并尽快进行肌瘤摘除术。
怀孕三个月到六个月属于妊娠中期，如果此时发现子宫肌瘤，可分为两种情况:肌瘤直径小于6厘米而且没有症状者，只要定期做好产前检查，绝大多数都不需做手术或服药。肌瘤直径大于6厘米，可能会随着子宫的增长而变大，而大肌瘤容易发生红样病变、引起子宫收缩或者对腹膜造成刺激，这时我们一般会建议孕妇卧床休息，同时使用止痛剂等进行保守治疗，很少建议在妊娠期做肌瘤剔除手术，只有在严重威胁孕妇生命的情况下才会剔除肌瘤。
妊娠晚期，如果肌瘤直径大于8厘米，但无任何症状，一般可以等到胎儿足月时再进行剖腹产，同时剔除肌瘤。这样做主要是因为这种大型子宫肌瘤不但有可能影响子宫收缩、产力失常而滞产，而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性均多于正常产妇，还存在着产后大出血或感染而被迫切除子宫的危险。
什么人不能做子宫肌瘤剔除手术
(1)全身性疾病：体质敏感不能耐受麻醉者、出血性疾病患者、严重心脏疾病患者和呼吸系统疾病患者。
(2)怀孕超过20周或子宫肌瘤多于三个，单个肌瘤直径大于8厘米的。
(3)产后因子宫的出血性疾病而出现子宫切除指征者，不宜在腹腔镜下行子宫切除术。
(4)晚期恶性肿瘤患者。（任珊珊、佐伊）更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net
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news.dayoo.com 2005年03月10日 10:53 来源: 广州日报
被称为“妇科第一瘤”的子宫肌瘤，原本多发于30岁~50岁的女性，然而据近年流行病学调查显示，在我国，这一年龄阶段女性人群中子宫肌瘤的发病率高达20%~30%，并呈年轻化趋势增长。广州长安医院妇科主任、副主任医师刘双燕关注到一个不能不令人忧虑的现象：人们俗称的“白骨精”（即白领、骨干、精英）女性正逐渐成为子宫肌瘤患者的主力军和染病高危人群。而引爆深埋于子宫内的“炸弹”，实际上始于她们盲目美容、推迟结婚生育的生活习惯。
撰文/记者任珊珊 通讯员佐伊
雌激素过多“白骨精”发病率高
对于子宫肌瘤的确切病因，医学界目前尚未找到肯定无误的答案。但临床发现，子宫肌瘤与女性体内雌性激素过高或性激素水平紊乱有关。医学界通常认为，雌激素是子宫肌瘤生长的主要促进因素。
为什么“白骨精”女性的子宫肌瘤发病率持续走高？除了传统认为的“三高”因素，也就是“高蛋白、高脂肪、高热量”的饮食习惯易诱发肿瘤外，还有三个重要原因：首先是食用高雌激素污染的食物，例如用激素饲料喂养的鸡、鸭、鱼及使用生长激素的蔬菜等。实际上，这是导致现代女性子宫肌瘤发病率普遍升高的一个重要的社会因素。其次，“白骨精”们通常对时尚十分敏感，对个人生活品质也相当挑剔。“瘦身”、“美容”是充斥于她们生活中的关键词。然而，长期吃减肥药、养颜等瘦身药物，很容易形成对药物的依赖，最终扰乱了体内激素的正常代谢，最终变成“美丽杀手”。再次，“白骨精”们的婚育年龄普遍推迟甚至一辈子独身，造成体内雌性激素过多，增加了子宫肌瘤发病的几率。而这一点被“白骨精”们普遍忽视。
延误治疗可致终身不育
现代女性追求独立和个性的生活方式，希望在事业上获得成功，而不想过早地“围着锅台转”。应该说，这种思潮是女性解放和社会进步的体现。然而，白领女性如果将婚育年龄过分推迟，错过了最佳生育年龄，从人体生理条件来讲，并非明智之举。
女性的最佳生育年龄公认在25岁至30岁之间。晚于30岁婚育，就可能导致体内雌性激素过多，这不仅增加了子宫肌瘤发病的危险性，而且对于那些仍想生BB的女性来说，等到自己忙完了事业开始“造人”的时候，恰恰也到了子宫肌瘤发病的高危年龄，就会冒着更大的风险。一旦子宫肌瘤发现得迟，延误了治疗的最佳时机或者拖延治疗，没能及时解除病灶，对于大龄女性而言，病情严重者可能会有终身不育的遗憾。
曾经有一位38岁的“白骨精”，五年前被诊断为子宫肌瘤，平时的症状并不特别明显，可是多次复查发现，肌瘤的个数和大小都在增长。我多次劝她尽快接受手术治疗，要是自己还想生BB，就应在治愈后尽快生育。但她舍不得放下自己辛苦打拼来的事业，一直没有接受我的建议，等到她再次来医院检查时，子宫已经被几十个肌瘤包裹着，变形得像“生姜”一般。
到了此时，即使能将子宫肌瘤剔除干净，术后她也很难有生育的希望，一方面是因为子宫受伤程度深，子宫内膜损伤，胚胎难以着床，或者是随着胎儿的发育因子宫缺乏弹性可能发生子宫破裂和早产；另一方面，由于她年近四十，早已错过最佳育龄，卵巢功能开始衰退，受孕的机会当然也就大大减少。
五种症状昭示患上子宫肌瘤
目前，关于子宫肌瘤的检查和治疗并不困难，在普通体检中做个B超就能检查出来。一般说来，子宫肌瘤的症状及轻重主要取决于子宫肌瘤的部位、大小、数目及并发症。有的肌瘤小、生长缓慢，患者感觉不到症状，终身都可能发现不了。但如果女性出现以下5种情况，一定要引起警惕，应到医院进一步检查确诊。
(1)月经情况异常。如果正常月经周期发生变化，经血量增多，经期延长及月经不规则时需考虑。
(2)下腹部疼痛。这是最为迷惑人的一点。大多数子宫肌瘤患者没有疼痛感觉，但有少部分人在肌瘤发生感染或子宫变形后，下腹部也就是“小肚子”附近会出现疼痛。
(3)肿块。在下腹部能摸到肿块，特别在膀胱尿液充盈的情况下肿块触摸更明显。
(4)压迫感。大部分的子宫肌瘤患者感觉不到这种压迫感。如果出现受压感，最可能的原因是肌瘤位置较低，哪怕体积不大，也会对邻近器官构成压迫。膀胱受压时，会出现排尿困难。如果排便发生困难，可能是直肠受到了压迫。如果感到腰酸背痛，则可能是输尿管受到压迫。
(5)不孕。由于肌瘤导致子宫变形，使受精卵不易着床，有40%左右的子宫肌瘤患者会出现不孕或者习惯性流产。
孕妇临盆时可摘除肌瘤
女性朋友被查出患了子宫肌瘤后千万不可病急乱投医，或者听别人说某某人吃了什么药，或者做了什么手术很快好了就盲目跟风，而需要拿着自己的检查报告去与医生进行详细的沟通，了解自己的病情，理解医生的建议，并认真地执行治疗计划，才能避免延误病情又花冤枉钱。
通常根据患者的年龄、肌瘤大小及部位、有无症状、生育要求、肌瘤的发展情况、诊断是否明确等因素，拟订的治疗方案也不相同。
例如对子宫肌瘤生长缓慢、无症状，可观察随访。而一旦出现月经量多、药物不能控制、出现压迫症状、肌瘤体积增长迅速，或者是瘤体小但症状明显、月经过多且继发贫血，以及有子宫肌瘤蒂扭转、有恶变可能等情况，都需要考虑手术治疗。年近绝经期的中老年女性最好使用保守疗法，因为随着雌激素的下降，绝经后子宫肌瘤逐渐萎缩，但需定时到医院检查。
有的女性一直到怀孕后才检查出病情。遇到这种情况，并非只有将孩子一“流”了之的路可走。我们认为，需根据妊娠月份、肌瘤大小、临床表现等因素谨慎处理，临盆孕妇也可做肌瘤摘除术。
怀孕三个月以内属于妊娠早期，如果对子宫肌瘤干预容易引发流产，因此可等待至妊娠中期再做处理。但是，如果肌瘤很大，继续妊娠时出现并发症的机会相对大，也可先终止妊娠，并尽快进行肌瘤摘除术。
怀孕三个月到六个月属于妊娠中期，如果此时发现子宫肌瘤，可分为两种情况:肌瘤直径小于6厘米而且没有症状者，只要定期做好产前检查，绝大多数都不需做手术或服药。肌瘤直径大于6厘米，可能会随着子宫的增长而变大，而大肌瘤容易发生红样病变、引起子宫收缩或者对腹膜造成刺激，这时我们一般会建议孕妇卧床休息，同时使用止痛剂等进行保守治疗，很少建议在妊娠期做肌瘤剔除手术，只有在严重威胁孕妇生命的情况下才会剔除肌瘤。
妊娠晚期，如果肌瘤直径大于8厘米，但无任何症状，一般可以等到胎儿足月时再进行剖腹产，同时剔除肌瘤。这样做主要是因为这种大型子宫肌瘤不但有可能影响子宫收缩、产力失常而滞产，而且产后胎盘滞留、产后出血和产后感染的可能性均多于正常产妇，还存在着产后大出血或感染而被迫切除子宫的危险。
什么人不能做子宫肌瘤剔除手术
(1)全身性疾病：体质敏感不能耐受麻醉者、出血性疾病患者、严重心脏疾病患者和呼吸系统疾病患者。
(2)怀孕超过20周或子宫肌瘤多于三个，单个肌瘤直径大于8厘米的。
(3)产后因子宫的出血性疾病而出现子宫切除指征者，不宜在腹腔镜下行子宫切除术。
(4)晚期恶性肿瘤患者。（任珊珊、佐伊）更多精彩文章及讨论，请光临枫下论坛 rolia.net