本文发表在 rolia.net 枫下论坛·编者按·
2003年的一场SARS，将中国公共卫生防治和医疗体系的陈年诟病，以一种极端的方式全盘呈现在了国人面前。而此后卫生部宣布，将用三年的时间构建一个公共卫生应急机制和疾病预防控制体系；用更长一段时间，完善农村初级卫生保障体系和城市基本医疗服务体系。这些，已成为SARS留给我们的可贵共识，也将成为宝贵的制度遗产。
因此面对此次流脑疫情，一方面我们看到，经历了SARS考验之后的地方和中央政府应对突发性公共卫生事件的处理能力正逐步提高，而另一方面，地方尤其是城乡落后地区公共卫生防治体系问题依然是阿喀琉斯之踵。
面对疫情，我们的政府，仍需继续医治自身公共卫生系统过度市场化之痼疾，以期进一步承担起庇护国人健康之职。中国公共卫生系统的重建，依旧在途中。
安徽“流脑”疫情调查
本报记者 范利祥 安徽报道
一场突如其来的流脑疫情，把安徽省芜湖南陵县———中国著名的“渔米之乡”，推向风口浪尖。
“流脑”疫情下的安徽
1月31日，记者在南陵县看到，一些小区门前贴起了“流脑无情，闲杂人员禁止入内”的告示。
“现在大家都很害怕。”南陵县卫生防疫站一位工作人员戴着厚厚的白色口罩说。
这缘于一个人的死亡。刘佳佳(化名)是南陵一职业中学学生，2004年12月27日，17岁的刘佳佳被不期而至的流脑夺命。
根据校方后来的解释，12月27日上午，刘佳佳忽然说头疼，像感冒引发的症状。中午12点左右，她又说心里闷得慌，没有食欲。一个小时后，呼吸急促的刘佳佳被送到了南陵县医院，结果不治而亡。
南陵县医院“危重病人抢救记录表”上对刘佳佳的症状这样载明：“呼吸困难，嘴发紫，神志不清”等。诊断上标明，“中毒性休克，感染原因不详”。而当地公安部门的介入也未能查出刘佳佳的死因。
直到一个月后，即今年1月24日左右，经安徽省疾控中心确认，刘佳佳患的是C型流脑。
接下来，刘佳佳所在学校的另外一个男同学也因此致死。现在，南陵方面正在调查这两个死者生前与哪些同学接触过。不少同学正在被隔离进行医学观察。
随后，南陵盛传，又有一学生死于流脑，“还有不少患者正在医院治疗，他们都是学生”。但南陵县权威部门并没有人公开站出来进行辟谣。县委的一位高层私下向本报记者表示，“目前还不清楚因为流脑到底死了多少人，具体统计还需要一段时间。”
“疫情只能由省里发布。”芜湖疾控中心一位负责人说。但安徽省疾控中心表示，“我们只发布总体的状况，没有义务告诉你具体各县市的发病情况。”
记者在南陵县走访时看到，平时热闹的街道，失去了往日的喧嚣。而县防疫站门口排起了长队。孩子们正在这里等待注射流脑疫苗，中间也有不少成年人。“防疫站从来没有这么热闹过。”一位工作人员说。
而在毗邻芜湖的马鞍山，这几天刚发现一名疑似感染流脑的初中女生。马鞍山市疾控中心门前，同样站满了在父母陪同下前来注射流脑疫苗的中小学生。
滁州的气氛更显紧张。1月22日，滁州市乌衣镇中学的一名学生因暴发型流脑死亡，这是该市第一例暴发型流脑患者。截至目前，滁州市共发现5例暴发型流脑患者，均为该中学的初一学生。
目前，乌衣镇4000多名儿童正在紧急注射疫苗。不仅如此，市里要紧急要求卫生部门深入农村，利用广播、散发传单等宣传手段，通知所有2岁到20岁的青少年儿童紧急到防疫站注射预防流脑疫苗。
1月29日，迫于各种压力，安徽省疾病控制中心紧急约见各家媒体，首次向社会公布了安徽发生的流脑疫情，61个“新型C群流行性脑膜炎”病例已涉及全省17个市中的11个市的22个县(区)。
历史上安徽省流脑以A群为主，但自2003年9月在青阳县首次发现C群流脑以来，安徽省近期已发生多起由C群脑膜炎双球菌引起的流脑疫情。
不过，“我省局部地区发生的流脑疫情均已得到有效控制。”安徽省卫生厅副厅长杜昌智称。
而据一位研究流脑的专家分析，目前正值流脑高发季节，C群脑膜炎双球菌在安徽省已广泛存在，以往A群流脑疫苗接种所产生的免疫力不能抵御C群脑膜炎双球菌的感染。这意味着，人群中尚未建立起有效的免疫屏障，特别是大部分人感染流脑病菌后不发病，成为健康带菌者或隐性感染者。故不排除C群流脑疫情在安徽部分地区继续发展的可能。
公共卫生软肋
“这次疫情再次暴露出了我省公共卫生防疫体系的虚弱和其面临的危机。”安徽省社科院一位专家直言不讳地指出，一如前年肆虐的SARS，流脑再度引起人们对公共卫生防疫体系的关注。
安徽省卫生厅副厅长杜昌智介绍，此次流脑的发病者以中小学生为主，占病例总数的77％，年龄多在13岁～18岁之间———已报告的在安徽死亡的5名死者，都是合肥、芜湖、滁州等地的在校学生。
安徽省社科院的专家进一步表示，农村和学校是安徽省防疫体系以往最为忽视的地方。安徽省疾控中心一位人士透露，目前安徽在公共卫生体系建设计划总投资已接近10亿元，但在农村和学校的投入仍然相对疲弱，公共预防保健服务长久“营养不良”。“这次疫情在学校大面积爆发，就充分说明了这一点。”
“要想真正构建一个有效运作的公共卫生防疫体系，需要一笔巨大的投入，但目前我省各县市的财力都比较弱，而国家在这一块的‘补贴’又相对有限。”安徽省卫生厅一位不愿意透露姓名的官员表示。
但这种说法遭到了不少人的反对。安徽省亳州市一位人大代表告诉本报记者，去年亳州财政收入出现负增长，但即使这样，该市仍然打造了一个投入1.2亿之巨的行政大楼。而亳州在农村公共卫生防疫体系上的投入极其匮乏。
“这仍然是一些地方政府官员的‘政绩’心理在作祟。”这位人大代表说，公共防疫体系上的投入难以反映在“政绩账面”上，所以地方政府多不重视这一块，往往把本来就很虚弱的公共财政投入到形象工程中去。
更令人忧心的是，传染病、地方病主要分布在农村，肠道传染病、病毒性肝炎、结核病等重点传染病的发病率高于城市1倍以上，过去已消灭或基本消灭的疾病在广大农村有卷土重来之势。
学校在公共卫生防疫体系上的投入同样不甚乐观。安徽省卫生厅卫生应急办公室统计的数字表明，在2004年安徽省报告的传染病疫情发病人员、食物中毒人员中，学生占到68.42％。显然，学校成了突发公共卫生事件的“重灾区”。
“这次传染病恰恰直攻学校。”上述安徽省社科院专家指出。
1月29日，针对学校疫情，安徽省卫生厅发布紧急通知，要求各级各类学校指定专人负责本校的流脑等呼吸道传染病疫情监测报告，同时建立相关工作制度，定期对全校学生的出勤、健康情况巡查，对学生做好防病知识宣传教育和预防工作，保持教师、学生宿舍等通风和环境卫生。
10％死亡率与正常事件的非正常放大？
本报记者 汪恭彬 合肥报道
1月31日下午4点30分，安徽省省长王金山召集省卫生厅、财政厅等部门负责人，主持召开了一个流脑疫情协调会。
在王金山赶往省政府三楼最西边的第一会议室时，记者询问他对流脑的看法，他说正要开会，随即加快脚步，匆匆步入会议室。
在省长主持召开流脑疫情协调会前后，安徽上下早已闻风而动。1月31日临晨2点，安徽安庆市市长刚刚听完疫情工作汇报。次日，还要召开安庆各县市专门会议。
“省里面一重视，下面就全部动起来了。”安徽某地疾病控制中心的人士说。
正常事件的非常之处？
安徽省卫生厅曾在1月29日对媒体发了一个通报。根据这份通报，自2004年12月20日到2005年1月28日，安徽省累计报告流脑病例61例，其中死亡5例，治愈出院49例，正在隔离治疗的7例。
记者在1月31日下午4点来到省卫生厅新闻办的时候，办公室内一片忙碌。媒体询问电话响个不停，陈旭重复着那几句话，下午省政府要开会讨论，目前还没有接到上面精神，不能对外发布任何消息。
新闻办的另一位工作人员———冯立中先生则向记者透露，王金山主持会议，正是要给流脑疫情“定调”。
在这之前，记者曾联系安徽省疾病预防控制中心，对方告知，省卫生厅要求对外统一口径，疾控中心不能接受采访。
在他们纷纷表示缄默之时，1月31日，卫生部紧急通知要求加强流脑预防控制工作。卫生部提供的数据显示，截至1月30日18时，安徽全省累计报告流脑病例62例，死亡6例。这意味着，从1月28日到30日的两天内，安徽省内又有一人死亡，死亡率接近10％。
记者在安徽省相关部门采访时，听到了对这些数字的不同理解。
冯立中说，流脑疫情本就是一件很正常的事情，现在是流脑的高发期，全国不只安徽有，河南、河北、江西、四川都有。安徽流脑疫情被人关注，是因为被媒体非正常放大。
安徽省疾病预防控制中心的一位专家则对记者说，这次安徽流脑疫情主要是C群脑膜炎双球菌型流脑，历史上安徽省包括全国的流脑疫情都以A群为主(约占90％)，所以还未建立起C群流脑的免疫屏障。
不过，也有人发现到不寻常之处，比如2003年9月就在安徽省青阳县首次发现C群流脑，如果引起足够重视，现在是否更主动一些？
桐城样本
在安徽全省累计62例流脑病例中，安庆占6例，皆出自桐城。
据一位不愿透露姓名的知情人说，大约在1月18日前后，桐城某中学一初二学生发现有流脑症状，1月21日左右入住桐城市人民医院。
其后不久，这位学生的另外两名同班同学也相继住院。其中一名被确诊为C群流脑。另外的三名疑似病例分别是另外一所学校的小学女生，还有两个则分别是40来岁的女老板和50多岁的女护士。
据透露，6人之中，除了一名确诊为C群流脑的是男性，其他均为女性。此外，6人之中，4人年龄在18岁以内，而另外2人是成年人。
安庆市疾控中心对桐城流脑疫情采取了紧急措施。
在前述初二学生住院的次日，疾控中心便组织医护人员到学校进行消毒，然后在一两天内对学校学生、老师应急预防接种，注射A＋C群流脑疫苗，与患者同班的学生还要服药。
据上述知情人介绍，流脑并不像非典那么严重，因而并不需要对密切接触人群进行隔离。
而从1月21日起收治的6例流脑病人，到目前为止，已有4人治愈。另外2人，预计在春节前，也应能出院。
知情人表示，安庆境内的流脑病例全部集中在桐城。他说，以前省内绝大多数都是A群流脑，由于2岁以下孩童基本上都已注射A群疫苗(又称基础疫苗)，具有免疫力。而A＋C群疫苗，是针对2岁以上的小孩包括成人，由于宣传和重视力度不够，数量较少。
“流脑”疫苗之痛
1月28日，安徽省卫生厅副厅长杜昌智说，安徽省局部地区发生的流脑疫情均已得到有效控制。
但这还远远未到击掌相庆的时候。
疾控中心急性传染病防治科的专家对记者表示，现在只能说是局部控制，目前采取的措施还大多是针对重点地区的重点人群。除了发生地之外，由于每年3～4月份是流脑的高发时期，没有发生病例的地方也有可能发生。
她说，尽管在疫情发生后，省卫生部门采取了多项控制措施，比如实行流脑疫情的日报和网络直报制度；对病人即时进行隔离治疗；通过流行病学调查、实验室采样检测，明确诊断，指导治疗；对密切接触者进行预防性服药等，但目前面临的最大问题是，严重缺乏A＋C群流脑疫苗。
到目前为止，能够有效预防C群流脑的只有A＋C群脑膜炎球菌多糖疫苗，该疫苗由中国生物技术集团公司旗下兰州生物制品研究所独立开发和生产，拥有国内独家生产权。
记者在2月1日上午打电话到兰州生物制品研究所经销部，一位工作人员表示，他们目前生产的A＋C群疫苗，可用于预防由A群、C群两种病菌引起的流脑。
尽管该疫苗早在2001年就开推广，但由于并没有纳入国家计划免疫范畴，因而进程并不迅速。目前的年产量在1500万到2000万人次。
安徽某市疾控中心的一位人士透露说，2003年左右，兰州生物制品研究所就曾到安徽一些地市，希望他们帮助宣传和推广。“那时C群流脑很少出现，不太重视。”该人士说。
兰州生物制品研究所的那位人士说，原则上A＋C群疫苗适宜所有人群，但要看是否有这种疫情的流行趋势。谈到推广问题，他承认现在收费治疗，确实有些阻碍。
不过，最近疫情紧急，各地疾控中心都在纷纷要求加急订货。
自安徽省卫生厅1月28日向社会公布C群流脑疫情局部流行的消息后，合肥、芜湖、马鞍山等地几天来的流脑疫苗接种量已超过了2004年全年的接种量。仅马鞍山一市目前接种的人数已超过4000人，所用的疫苗是由省疾控中心从合肥的库存中紧急调运的。
截至1月29日下午，合肥市卫生防疫站疫苗全部用光。省疾控中心急性传染病防治科的专家说，现在是边生产疫苗，边预防接种。
“目前对于稳定重点地区和重点人群的疫苗可能还是够用的。”她说，“但如果扩散开来，可能就不够用了。”
上述某市疾控中心的人士说，对于有可能波及的其他地区，他们现在采取播放专题片等方式进行宣传，希望他们注射A＋C群疫苗。
该人士说，“庆幸的是，非典之后我们完善了关于传染病防治的机制，遇到这些紧急事情，我们至少有两套方案，不可能再像非典那时候的恐慌了。”
卫生部：“流脑”不同SARS
本报记者 陈楫宝 北京报道
在安徽上下紧锣密鼓力战流脑的时候，全国绝大部分省份也陆续传来流脑病例报告。
卫生部新闻办公室在1月31日表示，截至目前，全国1月份累计报告流脑病例258例，死亡16例，发病人数较2004年12月增加43例，较去年同期增加94例。
“加强流脑预防控制，但不必因此恐慌。”2月1日下午，卫生部疾病控制司司长齐小秋对本报记者表示，根据往常经验，目前已进入流脑等传染病高发季节，虽然今年流脑疫情比往年略有上升，但是属于正常现象，完全不必像对待非典型肺炎那样恐慌。
齐所在的疾病控制司正在会同卫生部相关部门召开应对C群流脑的内部有关会议。
卫生部免疫规划专家咨询委员会委员迮文远教授也表示，不可把流脑疫情与前年的SARS等视，中国控制流脑疫情有成熟的预防和治疗手段。
迮文远介绍，流脑是一种常见的呼吸道传染病，病原菌多达十几种，我国90％以上的流脑病例是由A群脑膜炎奈瑟菌引起的。而美国和尼日利亚等少数国家是以C群为主，在国内，这一群种是我国近年来新发现报告的菌群。与过去常见的A群流脑相比，C群流脑具有易传播、隐性感染比例高、起病急、病程进展快、死亡率高等特点，临床上常表现为暴发型、可在发病后24小时内死亡。冬春季节是此病的高发期，发病高峰一般出现在每年的3月～4月份。
“10％死亡率是偏高，这主要与其新近发现有关系，一是过去鲜有发生，少有抗体，二是对疾病本身的医学认识需要一个过程。”迮文远分析说，像流脑A群死亡率在5％～10％之间，这主要与其成熟的防治手段及普及型接种密切相关。
防治流脑疫情的最有效办法就是接种疫苗，但目前国内只有兰州生物制品研究所一家生产。由于疫苗改变生产工艺过程相当复杂，种子培养、实验、临床试验、手续报批等，很难在一年时间里全部完成，因此短期内大幅度扩大生产量，或者其他生物制品厂商投入生产可能性不大。据悉，北京生物制品所近期已经投入C群疫苗研制，但目前还没有报批。
不过，疫苗供应不足状况，可以通过进口解决。迮文远教授透露，2006年估计会有多家厂商投产流脑C群疫苗。根据国家相关规定，流脑疫苗接种不是国家计划免疫，也即实行的是有偿免疫接种。
不过，包括北京在内，国内已经有一些经济状况较好的省份实行免费流脑疫苗接种。据北京市卫生局疾控处介绍，流脑在北京本市一直属于计划免疫范围，每年政府都拿出大量资金为适龄儿童提供疫苗，这在很大程度上遏制了流脑的发病与流行，“去年北京市还拨专款为数十万外地来京务工者免费接种了流脑疫苗。”
由于流脑是传染病防治法规定的乙类传染病，当前，就疫情重点区域是否需要采取如停工、停业、停课等相关措施，齐小秋司长表示，目前还没有到如此地步，像安徽等省份控制相当不错。
根据新修订的《传染病防治病法》要求，1月31日，卫生部发出通知，要求各地加强流脑预防控制，主动开展疫情搜索，及时掌握疫情，提高疫情报告质量，做好流脑疫苗免疫接种，提高疫苗覆盖率，尤其要加强人口密集地区的免疫接种。并要求各级卫生行政部门及疾病预防控制机构应主动配合教育、铁路、交通、民航等部门，搞好学校、车站、机场等人群聚集场所环境卫生，防止流脑传播。
齐表示，今年卫生系统疾病预防工作将继续实行重点倾斜，完成对10000名县级以上疾病预防控制人员现场流行病学培训。加强对鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重点传染病的监控，提高疫情应急处置能力。并在重点地区，逐步将乙脑、流脑等疫苗纳入儿童免疫规划。
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2003年的一场SARS，将中国公共卫生防治和医疗体系的陈年诟病，以一种极端的方式全盘呈现在了国人面前。而此后卫生部宣布，将用三年的时间构建一个公共卫生应急机制和疾病预防控制体系；用更长一段时间，完善农村初级卫生保障体系和城市基本医疗服务体系。这些，已成为SARS留给我们的可贵共识，也将成为宝贵的制度遗产。
因此面对此次流脑疫情，一方面我们看到，经历了SARS考验之后的地方和中央政府应对突发性公共卫生事件的处理能力正逐步提高，而另一方面，地方尤其是城乡落后地区公共卫生防治体系问题依然是阿喀琉斯之踵。
面对疫情，我们的政府，仍需继续医治自身公共卫生系统过度市场化之痼疾，以期进一步承担起庇护国人健康之职。中国公共卫生系统的重建，依旧在途中。
安徽“流脑”疫情调查
本报记者 范利祥 安徽报道
一场突如其来的流脑疫情，把安徽省芜湖南陵县———中国著名的“渔米之乡”，推向风口浪尖。
“流脑”疫情下的安徽
1月31日，记者在南陵县看到，一些小区门前贴起了“流脑无情，闲杂人员禁止入内”的告示。
“现在大家都很害怕。”南陵县卫生防疫站一位工作人员戴着厚厚的白色口罩说。
这缘于一个人的死亡。刘佳佳(化名)是南陵一职业中学学生，2004年12月27日，17岁的刘佳佳被不期而至的流脑夺命。
根据校方后来的解释，12月27日上午，刘佳佳忽然说头疼，像感冒引发的症状。中午12点左右，她又说心里闷得慌，没有食欲。一个小时后，呼吸急促的刘佳佳被送到了南陵县医院，结果不治而亡。
南陵县医院“危重病人抢救记录表”上对刘佳佳的症状这样载明：“呼吸困难，嘴发紫，神志不清”等。诊断上标明，“中毒性休克，感染原因不详”。而当地公安部门的介入也未能查出刘佳佳的死因。
直到一个月后，即今年1月24日左右，经安徽省疾控中心确认，刘佳佳患的是C型流脑。
接下来，刘佳佳所在学校的另外一个男同学也因此致死。现在，南陵方面正在调查这两个死者生前与哪些同学接触过。不少同学正在被隔离进行医学观察。
随后，南陵盛传，又有一学生死于流脑，“还有不少患者正在医院治疗，他们都是学生”。但南陵县权威部门并没有人公开站出来进行辟谣。县委的一位高层私下向本报记者表示，“目前还不清楚因为流脑到底死了多少人，具体统计还需要一段时间。”
“疫情只能由省里发布。”芜湖疾控中心一位负责人说。但安徽省疾控中心表示，“我们只发布总体的状况，没有义务告诉你具体各县市的发病情况。”
记者在南陵县走访时看到，平时热闹的街道，失去了往日的喧嚣。而县防疫站门口排起了长队。孩子们正在这里等待注射流脑疫苗，中间也有不少成年人。“防疫站从来没有这么热闹过。”一位工作人员说。
而在毗邻芜湖的马鞍山，这几天刚发现一名疑似感染流脑的初中女生。马鞍山市疾控中心门前，同样站满了在父母陪同下前来注射流脑疫苗的中小学生。
滁州的气氛更显紧张。1月22日，滁州市乌衣镇中学的一名学生因暴发型流脑死亡，这是该市第一例暴发型流脑患者。截至目前，滁州市共发现5例暴发型流脑患者，均为该中学的初一学生。
目前，乌衣镇4000多名儿童正在紧急注射疫苗。不仅如此，市里要紧急要求卫生部门深入农村，利用广播、散发传单等宣传手段，通知所有2岁到20岁的青少年儿童紧急到防疫站注射预防流脑疫苗。
1月29日，迫于各种压力，安徽省疾病控制中心紧急约见各家媒体，首次向社会公布了安徽发生的流脑疫情，61个“新型C群流行性脑膜炎”病例已涉及全省17个市中的11个市的22个县(区)。
历史上安徽省流脑以A群为主，但自2003年9月在青阳县首次发现C群流脑以来，安徽省近期已发生多起由C群脑膜炎双球菌引起的流脑疫情。
不过，“我省局部地区发生的流脑疫情均已得到有效控制。”安徽省卫生厅副厅长杜昌智称。
而据一位研究流脑的专家分析，目前正值流脑高发季节，C群脑膜炎双球菌在安徽省已广泛存在，以往A群流脑疫苗接种所产生的免疫力不能抵御C群脑膜炎双球菌的感染。这意味着，人群中尚未建立起有效的免疫屏障，特别是大部分人感染流脑病菌后不发病，成为健康带菌者或隐性感染者。故不排除C群流脑疫情在安徽部分地区继续发展的可能。
公共卫生软肋
“这次疫情再次暴露出了我省公共卫生防疫体系的虚弱和其面临的危机。”安徽省社科院一位专家直言不讳地指出，一如前年肆虐的SARS，流脑再度引起人们对公共卫生防疫体系的关注。
安徽省卫生厅副厅长杜昌智介绍，此次流脑的发病者以中小学生为主，占病例总数的77％，年龄多在13岁～18岁之间———已报告的在安徽死亡的5名死者，都是合肥、芜湖、滁州等地的在校学生。
安徽省社科院的专家进一步表示，农村和学校是安徽省防疫体系以往最为忽视的地方。安徽省疾控中心一位人士透露，目前安徽在公共卫生体系建设计划总投资已接近10亿元，但在农村和学校的投入仍然相对疲弱，公共预防保健服务长久“营养不良”。“这次疫情在学校大面积爆发，就充分说明了这一点。”
“要想真正构建一个有效运作的公共卫生防疫体系，需要一笔巨大的投入，但目前我省各县市的财力都比较弱，而国家在这一块的‘补贴’又相对有限。”安徽省卫生厅一位不愿意透露姓名的官员表示。
但这种说法遭到了不少人的反对。安徽省亳州市一位人大代表告诉本报记者，去年亳州财政收入出现负增长，但即使这样，该市仍然打造了一个投入1.2亿之巨的行政大楼。而亳州在农村公共卫生防疫体系上的投入极其匮乏。
“这仍然是一些地方政府官员的‘政绩’心理在作祟。”这位人大代表说，公共防疫体系上的投入难以反映在“政绩账面”上，所以地方政府多不重视这一块，往往把本来就很虚弱的公共财政投入到形象工程中去。
更令人忧心的是，传染病、地方病主要分布在农村，肠道传染病、病毒性肝炎、结核病等重点传染病的发病率高于城市1倍以上，过去已消灭或基本消灭的疾病在广大农村有卷土重来之势。
学校在公共卫生防疫体系上的投入同样不甚乐观。安徽省卫生厅卫生应急办公室统计的数字表明，在2004年安徽省报告的传染病疫情发病人员、食物中毒人员中，学生占到68.42％。显然，学校成了突发公共卫生事件的“重灾区”。
“这次传染病恰恰直攻学校。”上述安徽省社科院专家指出。
1月29日，针对学校疫情，安徽省卫生厅发布紧急通知，要求各级各类学校指定专人负责本校的流脑等呼吸道传染病疫情监测报告，同时建立相关工作制度，定期对全校学生的出勤、健康情况巡查，对学生做好防病知识宣传教育和预防工作，保持教师、学生宿舍等通风和环境卫生。
10％死亡率与正常事件的非正常放大？
本报记者 汪恭彬 合肥报道
1月31日下午4点30分，安徽省省长王金山召集省卫生厅、财政厅等部门负责人，主持召开了一个流脑疫情协调会。
在王金山赶往省政府三楼最西边的第一会议室时，记者询问他对流脑的看法，他说正要开会，随即加快脚步，匆匆步入会议室。
在省长主持召开流脑疫情协调会前后，安徽上下早已闻风而动。1月31日临晨2点，安徽安庆市市长刚刚听完疫情工作汇报。次日，还要召开安庆各县市专门会议。
“省里面一重视，下面就全部动起来了。”安徽某地疾病控制中心的人士说。
正常事件的非常之处？
安徽省卫生厅曾在1月29日对媒体发了一个通报。根据这份通报，自2004年12月20日到2005年1月28日，安徽省累计报告流脑病例61例，其中死亡5例，治愈出院49例，正在隔离治疗的7例。
记者在1月31日下午4点来到省卫生厅新闻办的时候，办公室内一片忙碌。媒体询问电话响个不停，陈旭重复着那几句话，下午省政府要开会讨论，目前还没有接到上面精神，不能对外发布任何消息。
新闻办的另一位工作人员———冯立中先生则向记者透露，王金山主持会议，正是要给流脑疫情“定调”。
在这之前，记者曾联系安徽省疾病预防控制中心，对方告知，省卫生厅要求对外统一口径，疾控中心不能接受采访。
在他们纷纷表示缄默之时，1月31日，卫生部紧急通知要求加强流脑预防控制工作。卫生部提供的数据显示，截至1月30日18时，安徽全省累计报告流脑病例62例，死亡6例。这意味着，从1月28日到30日的两天内，安徽省内又有一人死亡，死亡率接近10％。
记者在安徽省相关部门采访时，听到了对这些数字的不同理解。
冯立中说，流脑疫情本就是一件很正常的事情，现在是流脑的高发期，全国不只安徽有，河南、河北、江西、四川都有。安徽流脑疫情被人关注，是因为被媒体非正常放大。
安徽省疾病预防控制中心的一位专家则对记者说，这次安徽流脑疫情主要是C群脑膜炎双球菌型流脑，历史上安徽省包括全国的流脑疫情都以A群为主(约占90％)，所以还未建立起C群流脑的免疫屏障。
不过，也有人发现到不寻常之处，比如2003年9月就在安徽省青阳县首次发现C群流脑，如果引起足够重视，现在是否更主动一些？
桐城样本
在安徽全省累计62例流脑病例中，安庆占6例，皆出自桐城。
据一位不愿透露姓名的知情人说，大约在1月18日前后，桐城某中学一初二学生发现有流脑症状，1月21日左右入住桐城市人民医院。
其后不久，这位学生的另外两名同班同学也相继住院。其中一名被确诊为C群流脑。另外的三名疑似病例分别是另外一所学校的小学女生，还有两个则分别是40来岁的女老板和50多岁的女护士。
据透露，6人之中，除了一名确诊为C群流脑的是男性，其他均为女性。此外，6人之中，4人年龄在18岁以内，而另外2人是成年人。
安庆市疾控中心对桐城流脑疫情采取了紧急措施。
在前述初二学生住院的次日，疾控中心便组织医护人员到学校进行消毒，然后在一两天内对学校学生、老师应急预防接种，注射A＋C群流脑疫苗，与患者同班的学生还要服药。
据上述知情人介绍，流脑并不像非典那么严重，因而并不需要对密切接触人群进行隔离。
而从1月21日起收治的6例流脑病人，到目前为止，已有4人治愈。另外2人，预计在春节前，也应能出院。
知情人表示，安庆境内的流脑病例全部集中在桐城。他说，以前省内绝大多数都是A群流脑，由于2岁以下孩童基本上都已注射A群疫苗(又称基础疫苗)，具有免疫力。而A＋C群疫苗，是针对2岁以上的小孩包括成人，由于宣传和重视力度不够，数量较少。
“流脑”疫苗之痛
1月28日，安徽省卫生厅副厅长杜昌智说，安徽省局部地区发生的流脑疫情均已得到有效控制。
但这还远远未到击掌相庆的时候。
疾控中心急性传染病防治科的专家对记者表示，现在只能说是局部控制，目前采取的措施还大多是针对重点地区的重点人群。除了发生地之外，由于每年3～4月份是流脑的高发时期，没有发生病例的地方也有可能发生。
她说，尽管在疫情发生后，省卫生部门采取了多项控制措施，比如实行流脑疫情的日报和网络直报制度；对病人即时进行隔离治疗；通过流行病学调查、实验室采样检测，明确诊断，指导治疗；对密切接触者进行预防性服药等，但目前面临的最大问题是，严重缺乏A＋C群流脑疫苗。
到目前为止，能够有效预防C群流脑的只有A＋C群脑膜炎球菌多糖疫苗，该疫苗由中国生物技术集团公司旗下兰州生物制品研究所独立开发和生产，拥有国内独家生产权。
记者在2月1日上午打电话到兰州生物制品研究所经销部，一位工作人员表示，他们目前生产的A＋C群疫苗，可用于预防由A群、C群两种病菌引起的流脑。
尽管该疫苗早在2001年就开推广，但由于并没有纳入国家计划免疫范畴，因而进程并不迅速。目前的年产量在1500万到2000万人次。
安徽某市疾控中心的一位人士透露说，2003年左右，兰州生物制品研究所就曾到安徽一些地市，希望他们帮助宣传和推广。“那时C群流脑很少出现，不太重视。”该人士说。
兰州生物制品研究所的那位人士说，原则上A＋C群疫苗适宜所有人群，但要看是否有这种疫情的流行趋势。谈到推广问题，他承认现在收费治疗，确实有些阻碍。
不过，最近疫情紧急，各地疾控中心都在纷纷要求加急订货。
自安徽省卫生厅1月28日向社会公布C群流脑疫情局部流行的消息后，合肥、芜湖、马鞍山等地几天来的流脑疫苗接种量已超过了2004年全年的接种量。仅马鞍山一市目前接种的人数已超过4000人，所用的疫苗是由省疾控中心从合肥的库存中紧急调运的。
截至1月29日下午，合肥市卫生防疫站疫苗全部用光。省疾控中心急性传染病防治科的专家说，现在是边生产疫苗，边预防接种。
“目前对于稳定重点地区和重点人群的疫苗可能还是够用的。”她说，“但如果扩散开来，可能就不够用了。”
上述某市疾控中心的人士说，对于有可能波及的其他地区，他们现在采取播放专题片等方式进行宣传，希望他们注射A＋C群疫苗。
该人士说，“庆幸的是，非典之后我们完善了关于传染病防治的机制，遇到这些紧急事情，我们至少有两套方案，不可能再像非典那时候的恐慌了。”
卫生部：“流脑”不同SARS
本报记者 陈楫宝 北京报道
在安徽上下紧锣密鼓力战流脑的时候，全国绝大部分省份也陆续传来流脑病例报告。
卫生部新闻办公室在1月31日表示，截至目前，全国1月份累计报告流脑病例258例，死亡16例，发病人数较2004年12月增加43例，较去年同期增加94例。
“加强流脑预防控制，但不必因此恐慌。”2月1日下午，卫生部疾病控制司司长齐小秋对本报记者表示，根据往常经验，目前已进入流脑等传染病高发季节，虽然今年流脑疫情比往年略有上升，但是属于正常现象，完全不必像对待非典型肺炎那样恐慌。
齐所在的疾病控制司正在会同卫生部相关部门召开应对C群流脑的内部有关会议。
卫生部免疫规划专家咨询委员会委员迮文远教授也表示，不可把流脑疫情与前年的SARS等视，中国控制流脑疫情有成熟的预防和治疗手段。
迮文远介绍，流脑是一种常见的呼吸道传染病，病原菌多达十几种，我国90％以上的流脑病例是由A群脑膜炎奈瑟菌引起的。而美国和尼日利亚等少数国家是以C群为主，在国内，这一群种是我国近年来新发现报告的菌群。与过去常见的A群流脑相比，C群流脑具有易传播、隐性感染比例高、起病急、病程进展快、死亡率高等特点，临床上常表现为暴发型、可在发病后24小时内死亡。冬春季节是此病的高发期，发病高峰一般出现在每年的3月～4月份。
“10％死亡率是偏高，这主要与其新近发现有关系，一是过去鲜有发生，少有抗体，二是对疾病本身的医学认识需要一个过程。”迮文远分析说，像流脑A群死亡率在5％～10％之间，这主要与其成熟的防治手段及普及型接种密切相关。
防治流脑疫情的最有效办法就是接种疫苗，但目前国内只有兰州生物制品研究所一家生产。由于疫苗改变生产工艺过程相当复杂，种子培养、实验、临床试验、手续报批等，很难在一年时间里全部完成，因此短期内大幅度扩大生产量，或者其他生物制品厂商投入生产可能性不大。据悉，北京生物制品所近期已经投入C群疫苗研制，但目前还没有报批。
不过，疫苗供应不足状况，可以通过进口解决。迮文远教授透露，2006年估计会有多家厂商投产流脑C群疫苗。根据国家相关规定，流脑疫苗接种不是国家计划免疫，也即实行的是有偿免疫接种。
不过，包括北京在内，国内已经有一些经济状况较好的省份实行免费流脑疫苗接种。据北京市卫生局疾控处介绍，流脑在北京本市一直属于计划免疫范围，每年政府都拿出大量资金为适龄儿童提供疫苗，这在很大程度上遏制了流脑的发病与流行，“去年北京市还拨专款为数十万外地来京务工者免费接种了流脑疫苗。”
由于流脑是传染病防治法规定的乙类传染病，当前，就疫情重点区域是否需要采取如停工、停业、停课等相关措施，齐小秋司长表示，目前还没有到如此地步，像安徽等省份控制相当不错。
根据新修订的《传染病防治病法》要求，1月31日，卫生部发出通知，要求各地加强流脑预防控制，主动开展疫情搜索，及时掌握疫情，提高疫情报告质量，做好流脑疫苗免疫接种，提高疫苗覆盖率，尤其要加强人口密集地区的免疫接种。并要求各级卫生行政部门及疾病预防控制机构应主动配合教育、铁路、交通、民航等部门，搞好学校、车站、机场等人群聚集场所环境卫生，防止流脑传播。
齐表示，今年卫生系统疾病预防工作将继续实行重点倾斜，完成对10000名县级以上疾病预防控制人员现场流行病学培训。加强对鼠疫、霍乱、传染性非典型肺炎、人感染高致病性禽流感等重点传染病的监控，提高疫情应急处置能力。并在重点地区，逐步将乙脑、流脑等疫苗纳入儿童免疫规划。
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