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here is my take on this, ....let me know what your thoughts are on this as well

本文发表在 rolia.net 枫下论坛I have so much to say about this, just don’t know where to begin, maybe better keep most of it to myself, or you ;) Honestly my reaction is mixed. Part of me feels sorry for many of us being frustrated by our medical system, which both of us are members of. I agree patient need to be treated with dignity and respect, and experiences as such are unfortunate and should not have happened. But there is a reality as well. I remember well last time I was doing shift in ER many years ago, funny enough was in the same Hospital the writer was complaining about, it was BUSY, and I had to attend the sickest patients first. As you know, if a patient shows up in ER, and is haemodynamically stable, he just have to wait. Simply because there are other life-and-death cases to attend to first. A question need to be asked: do we really need to use ER whenever we have any ailment? But again, I don’t think it is fair to ask the general public to sort out what is urgent and what is not. Maybe we have not done a good job educating the public about the appropriate use of healthcare services. There are plenty of blames to go around, for sure our government has not done a good job to tell the public how to use the health care system. I am sure you had similar experience as well, that the native born Canadians here tend to be more tolerant about the problems of medical system. I am wondering if the utilization behavior many of us are accustomed at home country may have something to do with our dissatisfaction as well. To answer your question directly, I don’t see any easy way for improvement. You see, I am retired, I am suppose to put my feet up and enjoy my life. :P更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
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Replies, comments and Discussions:

  • 枫下家园 / 医药保健 / 我成了加国医院“人质”?zt
    本文发表在 rolia.net 枫下论坛我成了加国医院“人质”?zt

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    9月20日凌晨三点左右,我突然咳嗽且吐血不止,有止不住的趋势,一会儿就吐满了一塑料杯子鲜血。我心跳急促,热汗涔涔,看来不去医院急诊不行了。

    加国的医疗系统令人失望,急诊的名声更是不佳,前几天的报纸上还有文章专门评论急诊等候时间太长,病人痛苦不堪的事。我真的不愿去蹈他们的覆辄,然而眼下却不得不去试试运气了。

    太太开车送我去离我家不远的"北约克总医院",十几分钟就到了。算我幸运,急诊部大厅静悄悄的,我的前面仅有一位老太太在办手续,一会儿就轮到了我。一位黑人女护士一边问我一些问题,一边慢条斯理地在键盘上敲打着,还给我测了血压和体温。她这边完事了,再到隔壁另一个窗口办些什么手续,一位老护士在我的右手腕上拴了一个纸环,大概是验明了“正身”。她打开旁边的一扇大门放我进了急诊室,此时已是凌晨4点了。

    进急诊室后,值班护士带我进入一间隔离室,要求我除去自己的上衣,换上医院专用的外罩。当我穿上这种短袖后面开启的浅蓝色“花大褂”,规规矩矩地躺在病床上时,心想:“我现在就象案板上的一块肉,就等他们来'宰'了”。

    不一会儿,门口闪进一位白人男医生,详细地询问了我的病情。我英语水平极差,医学术语几乎是零,比比划划,总算让他明白究竟发生什么事情,之后他做了一些简单的检查后离去。

    又进来一位女护士,忙着采取我的血样,抽了一管又一管,急得我太太在一边直咬牙,担心我又吐又抽的,要损失多少血呀。还好,女护士面慈心软手下留情,抽完四管血样又给我挂上了输液袋后离去。

    后面就是漫长的输液和无聊的等待了。望着输液管里的水珠一滴一滴渗入我的左手腕,心中充满了焦虑和不安,不知他们准备如何处置我的病情?我感觉我肺中的血还在往外渗,多么希望他们立即采取什么措施止住我继续失血。为什么只给我输盐水?再拖下去,我的血就要流光了。

    或许是床位抬高压迫了出血位置和安静下来的缘故,我不再往外吐血了。上午九点左右,他们安排我去照X光。我跟着一位护士,右手举着输液袋,来到X光室,拍了一正一左两张X光肺片。

    回到隔离室等了一个小时,早上那位医生又过来跟我讨论病情。他说出血的原因还没有查清,需要再做一个CT扫描。我想来加拿大后还没有做过此种检查呢,据说约一次CT检查要等好几个月。如果借今天这个机会彻底查一次,也不枉来这一趟。

    快中午12点了,输液袋渐渐瘪下去了,太太去喊护士,可是去了几次就是无人答理。眼看着输液管里的液位在下降,连接我左手腕上针头的塑料管也开始变红,说明血液开始倒流了,我太太不知如何处理,再冲出去硬拽了一位护士来。那位金发碧眼的护士极不高兴,一边给我处理一边说:“No problem, you are still alive”。

    谢天谢地,有惊无险,此时已是午后1点多了。

    一位男护士带来一包午餐,嘱咐我待会儿做完CT检查后再用。我等啊等,一直到下午3点后才有人带我去做检查,原来CT室就在X光室的隔壁。

    检查前医生首先征求我的意见,因为她要往输液里加一种“造影剂”,这药水大概会因起某些人过敏或危及个别人生命,但事已至此我岂有不同意之理?

    我躺在平台上被缓缓送入那个轰轰做响的大园环,一个提示的声音一会儿叫我吸气一会叫我憋气。那种药水注入我的血管,我感到浑身上下一阵燥热,但这种感觉几十秒钟后就消退了。几经折腾,十几分钟我结束了CT检查。

    回到隔离室又是近两个小时的等待,医生终于露面了。可是他并没有给我一个诊断结果,只是说要我移到楼上的病房里去等待另一为专家的诊断,草草几句话,我还没明白怎么回事呢,他就象狗撵的兔子似地不见了踪影。

    天黑后,护士又来换了第三袋输液,晚上11:00左右又将我移到了楼上的病房里,看来今天晚上我是必须待在这里了。原以为晚饭前医生会给个结果的,谁知连一个字也没有。从凌晨到现在十七个小时过去了,医生没有给我采取任何止血措施,连一片药都没有,只是给我灌了2500毫升盐水。令人惊讶的是听在这儿工作的一位护士说,加国根本就没有什么“止血药”。很难想象,如果病人受伤大出血或手术中出血,那还不是只有等死的份吗?早知如此,我今天干吗来急诊?待在家里躺着就是了?加国的医疗水平之差和工作效率之低今天算是领教了。事已至此,赶紧自救吧,我偷偷吞下了两粒自己带来的“云南白药”。

    进了病房怎么也想不通,我来“急诊”的怎么就变成“住院了呢?

    9月24日,这是我入院的第五天,状况依然在等待检查和确诊。第一次‘零距离’接触加国的医院,几天的所见所闻使我较为深入地了解了加国医疗系统的内部情况,进一步印证了外界对医院抱怨不止的原因,其中有很多想法,在此提出来,期待能起抛砖引玉的作用。

    一.混乱的医院管理进院五天后,初步诊断是肺部非正常血管团出血,但查来查去也没弄明白具体位置和多大范围,医院更没有采取任何措施给我止血,甚至没有给我用过一片药,只是在第一天给我输了2500毫升生理盐水。为了止血,我只好自行服用从大陆带来的“云南白药”。既然不做任何处理,我要求离院医生却不同意。就这样,疾病摧残着我的健康,等待煎熬着人的神经。

    同室的迈克先生因为眼疾三十多天前来医院求诊,一直没有确诊,却要求他这个星期三离院,他气愤地说要回去跟律师谈谈。北约克总医院大约有上千张病床,不知类似于我们这种情况的还有多少。我们占据着床位,必定会有其他的病人等在外面,这或许是许多病人候诊时间过长的原因之一吧。

    医院管理混乱的现象比比皆是:许多检查和化验是重复和多余的,五天内我验过六次血,每天测六到八次体温和血压。一位病人向我展示他布满针孔的胳膊,说他一个月内莫明其妙地验过十几次血。更令人恼火的是约好的检查又毫无理由地推迟和取消;本来医生安排我星期三做一次纤维内窥镜检查,护士还专门叮嘱我早上不要用早餐和饮水。谁知我饥肠辘辘一直等到上午十点多毫无动静,询问护士才知道检查推迟到了星期五。推迟了为何不通知我,让我白白饿了一上午?可护士说: “一上午算什么,还有的病人饿一两天的呢”。

    可笑的是这样的闹剧星期五上午再次重演了一次,无人跟我解释任何原因。这说明医院里的医生视病人的时间和健康当儿戏,根本不认真履行自己的职责。在这里,似乎谁都是彬彬有礼,可是在那温文尔雅的后面,却让人感到虚伪和冷漠。

    二.惊人的浪费开始时我住双人普通病房,大约每天三、四百元。后来护士又让我移到单人病房,费用大概要翻番吧。可是我在这里什么事都没有,既不做进一步检查和处理,也不让出院,只是每天例行测几次体温、血压。这些天我感觉自己做了医院向政府伸手要钱的“人质”。

    医院的冷风系统不分白天黑夜和室内温度如何只管呼呼地吹着,人人都喊冷,可是却不能调节,护士告诫怕冷你就多穿衣服多盖毯子吧。只是苦了那些在走廊上等待检查的病人,据说因此而感冒的人不在少数,这不是烧钱买罪受吗?

    病人的饮食开支也很大,每人每天至少二十几元吧。完全免费,根本不管病人是否需要,一日三餐按时送来,病人不喜欢或用不完就倒掉。仅仅这一项,医院的垃圾桶里每天就不知扔进了多少钱去。

    三.为何候诊时间过长?

    都说病人候诊时间过长的原因是缺乏经验丰富的医生,一些专科医生穿梭于几家医院之间,但这只是事情的表面。为何缺乏医生?为何加国自己培养的医生不够用但又有许多医生跑到美国和欧洲国家去工作?为何加国政府和各专业医生协会设置种种障碍阻止新移民中的医疗医护人员继续从事他们的专业?

    一位大陆移民告诉我,他曾是专家级医生,具有丰富的医疗知识和临床经验,然而移民官首先要他在一份“不得在加国继续从事原有职业”的声明之后才给他移民签证,我想这样的例子不会是个案。由此来看,阻止新移民中的医生在加国行医的不是个别人的行为,而是加国的一项长期政策。这种做法不是以加国广大人民的健康事业为宗旨,而是着眼于保护加国专业医生这个特殊群体的利益,让他们优哉游哉,免于竞争的压力,同时也让加国的专业医生协会蒙上了“封建帮会”的色彩,被冠以“武大郎开店”的不良称号。

    要真正解决目前加国病人候诊时间过长的“瓶颈”现象,加国政府和各专业医生协会应当检讨和修改相关法规和具体做法,采取切实步骤让新移民中符合条件的专业医疗医护人员经过短期培训和考核之后进入加国的医疗系统。尊重人才,引进竞争机制,是解决加国病人候诊时间过长和提高医疗水准的唯一有效方法,加国专业医生的“铁饭碗”和医院的“大锅饭”早该打破了。

    令人遗憾的是,前几天加国卫生部长还声称:既使现在采取步骤,2007年前也不可能从新移民中培养出合格的专业医生来。单凭这句话,就说明这位部长先生歧视新移民的有色眼镜还没有摘下来,加国政府还没有解决这个问题的真正诚意,加国的病人还要继续在医院门外排长队候诊。

    四.加国医院果真缺钱?

    面对备受责难的医疗系统,加国政府准备增加400多个亿的拨款为其解困,安省更是已经开始向每一位安省居民再征收额外的医疗费用。但是众多有识人士都认为增加拨款犹如“杯水车薪”,绝不是解决问题的根本方法。事实证明这个系统存在着巨大的管理弊病和严重的资源浪费现象,象一个漏水的篮子,如不督促其有所改变而投入更多的钱财,只能是白白消耗纳税人的血汗。

    据一份很有权威的调查报告指出:安省的医院系统如果改进其工作效率,至少每年可以省出196亿元,和它向政府要求的200亿元拨款相当。面对全省各界要求医院节俭和提高效率的呼声,医院的管理层不是冷静地检查自己的工作分析问题的所在,而是以削减医院对公众的部分服务相威胁,表现出对大众健康事业极不负责任一股霸气。

    作为纳税人,我们强烈建议政府部门加强对医疗拨款使用情况的审计和监督,对医疗拨款的不正当使用该“砍”的就“砍”,对不称职的相关管理人员该“赶” 的就要“赶”。象对“北电公司”那样,也将医疗系统内的种种不良现象进行揭露和暴光,让广大民众都来参与和监督医疗系统的改革,而不是简单地增加拨款。不要错误地用加国纳税人的钱宠坏了加国医院这个“贪玩的孩子”。更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
    • Easy to say...hard to do....
    • it's not ZT, haha, it's by redant@rolia
      • 最近一个月我去了5次急诊室(自己和朋友的原因都有),平均每次等待7小时,总共得到一张止痛药处方。
        每次都是在外面等3-4小时,进去以后在房间继续等。每隔1小时有一个护士来问两句话就不见了。等到最后见到医生已经饿得有气无力了(在此之前问过护士可不可以吃东西,护士说绝对不可以)。每次医生都说,鉴于你的情况,可能是*****,目前看起来你的情况还可以,但是会不会发生****我也不知道,你还是回到家庭医生那里继续看吧。
        • 我来加拿大六年多了,去过很多次急诊(我本人、家人、同事、朋友,伤、病),乘过两次急救车。除了需做手术或住院以及多项检查以外,最长的用五个小时,通常不超过三个小时。
    • 移民政策的原则是:不得损害统治阶级白人的既得利益。上层建筑基本上由白人把持,要想解决这些问题,只有
      砸烂这个
    • 当天晚上以前买回中国的机票,非旺季第二天清晨就能起飞,12个小时以后到达。去医院,可能都比在医院等的快。花费1300加币+。
      • 好像有内出血坐飞机是有风险的,何况路上那么长时间。
        • 哎,最好谁都别遇到这种事。
      • 馊主意~
    • Would like to hear about your thoughts on this...any suggestion for improvement?
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        本文发表在 rolia.net 枫下论坛I have so much to say about this, just don’t know where to begin, maybe better keep most of it to myself, or you ;) Honestly my reaction is mixed. Part of me feels sorry for many of us being frustrated by our medical system, which both of us are members of. I agree patient need to be treated with dignity and respect, and experiences as such are unfortunate and should not have happened. But there is a reality as well. I remember well last time I was doing shift in ER many years ago, funny enough was in the same Hospital the writer was complaining about, it was BUSY, and I had to attend the sickest patients first. As you know, if a patient shows up in ER, and is haemodynamically stable, he just have to wait. Simply because there are other life-and-death cases to attend to first. A question need to be asked: do we really need to use ER whenever we have any ailment? But again, I don’t think it is fair to ask the general public to sort out what is urgent and what is not. Maybe we have not done a good job educating the public about the appropriate use of healthcare services. There are plenty of blames to go around, for sure our government has not done a good job to tell the public how to use the health care system. I am sure you had similar experience as well, that the native born Canadians here tend to be more tolerant about the problems of medical system. I am wondering if the utilization behavior many of us are accustomed at home country may have something to do with our dissatisfaction as well. To answer your question directly, I don’t see any easy way for improvement. You see, I am retired, I am suppose to put my feet up and enjoy my life. :P更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
        • 我的感受很相似。一边是病人等得肚子饿,一边医生护士也是饿着肚子在忙。当中的问题非一言可以蔽之
          本文发表在 rolia.net 枫下论坛说到是不是需要去看急症,我也认为不能要求病人自己triage轻重缓急。虽然有些community resource 能提供这方面的帮助,但是病痛来临,未必能想到。

          至于长等,我刚刚结束emergency medicine rotation, 最常见的等待原因,一是医生在某个case上抽不开身,二是没了physical space. 说实话这些都不是能简单解决的问题。我没有在中国的经验,不知道中国的医院系统怎样运作。这里医院整个急症 ->referral ->admission的过程,非常systematic, 其中所有环节的人也都工作的很努力, 但是并不efficient.

          中国人和本地人在看病习惯上的差别也是我经常感受到的。也许因为家庭医生这个概念在中国并不存在,不少人没有固定的家庭医生,也不愿意由家庭医生来担当gatekeeper的任务,当中也透着些不信任, 以致一些可以由家庭医生解决的问题也需要用急症室。另外以前看到这里有人说看急症会比看家庭医生更快地看到专科门诊。对于这一点,无论我多么不想承认,以及不希望这是看急诊的原因,还是不得不同意有时事实的确如此。一直觉得要做一个好的家庭医生,比作一个专科医生难很多。

          还有就是用不用药,治疗理念上的差别。有些方面的确需要把education做得更好。另一些方面,不得不承认I’m not a huge fan of strictly evidence-based medicine。 如果可以减轻心理上的负担,as long as do no harm, 也是可以考虑的,health care cost vs. patient satisfaction, 难说孰轻孰重。这里讲究evidence, guideline, 但是如果无法convince病人,还是会有矛盾。扯远了。

          说来说去,正像你说的,no simple solution.更多精彩文章及讨论,请光临枫下论坛 rolia.net
          • thank you 很有启发。认为这里medicare体制,负担不了no harm安慰剂。国内药来的痛快,因为总有人出钱的,况且有些药不是no harm的,那就和医德有关了。
            • en, 很有道理
          • I can't agree with you more. Just took a conference, called "When New Evidence Challenges Old Beliefs - let it Healthy Skeptism. " lectured by a Pharm D. professor. Very interesting.
            Some ideas: Evidence-Based Medicine is relative concept. Benefits must always be expected over a period of time. Don't worry, and be happy. Details see @ www.ti.ubc.ca
          • 专家意见, 很有道理.
      • ask ralph klein; at least he has some guts.
        • We have to wait and see whether the parallel system can solve some of the problems, but part of me still think that health care is not a commodity and should not be offered quicker to someone able to pay more.
          • now you sound like a real Canadian, eh?
      • 我觉得家庭医生制度不适用于人口集中的大城市,在边远地区,1个农村城镇有个把家庭医生,熟悉所有病人.但在大城市,医生连在他那里注册的病人的名字都记不全,怎么可能提供优质医疗服务?
        我觉得大城市里医院还是不错的,应该把政府付给家庭医生的钱省下来增加医院数量和规模.
        • a very interesting thought, but will you, in fact all Canadians, be willing to pay for it by paying 2-3 times more in tax?
        • 不客气的说,向这样没有背景知识,凭空的大发议论对事情的解决有什么帮助.
    • 这个世界最简单的事情就是骂人,推卸责任. 不是我夸口,别的东东俺不敢说,全世界的医疗系统那个没有问题的?有那个不挨骂的?
      • i still believe we as care providers have fiduciary duties towards our patients, that includes public education, for the greater good.